F; D. c/ PAMI-INSSJP s/PRESTACIONES MEDICAS
El actor promovió demanda por cobertura de una cirugía de lobectomía pulmonar videotoracoscópica. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hace lugar al amparo y obliga a la obra social a brindar la cobertura solicitada.
Cobertura de cirugía de lobectomía pulmonar videotoracoscópica
¿Qué se resolvió?
Se confirma la sentencia que hace lugar al amparo y ordena a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- La falta de inclusión expresa de la prestación en el Programa Médico Obligatorio (PMO) no puede ser un obstáculo para el otorgamiento de la cobertura, ya que el PMO establece un piso prestacional que no puede derivar en la afectación del derecho a la salud y vida del paciente.
- La conducta de la demandada al negar la cobertura se torna arbitraria, vulnerando derechos constitucionales a la salud y vida del actor.
- Los certificados médicos acreditan la necesidad de la cirugía prescripta, y la obra social no aportó prueba en contrario.
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