A; C. I. c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de un medicamento prescripto por su médico tratante. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, al considerar que la negativa de la obra social constituía un acto arbitrario que vulneraba el derecho a la salud de la amparista.
¿Quién es el actor?
C.I.A.
¿A quién se demanda?
PAMI (Programa de Asistencia Médica Integral)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral de medicamento Ustekinumab prescripto por médico tratante.
¿Qué se resolvió?
Se hizo lugar a la acción de amparo y se ordenó a PAMI la cobertura del 100% del medicamento.
Los principales fundamentos de la decisión fueron:
- El derecho a la salud de la actora está amparado por disposiciones constitucionales y legales, incluida la ley de enfermedades poco frecuentes.
- La obra social no logró desvirtuar la indicación médica ni ofrecer una alternativa de tratamiento, incumpliendo así su obligación de brindar una cobertura integral.
- La negativa infundada de la cobertura por parte de PAMI configuró un acto arbitrario que vulneró el derecho a la salud de la amparista.
- La carga de la prueba recae en la obra social, la cual no aportó elementos para justificar la denegación del tratamiento.
- La urgencia y gravedad del cuadro de salud de la actora exigen una resolución expedita que preserve sus derechos fundamentales.
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