L., M. c/ ASOC MUTUAL SANCOR SALUD (GRUP DE MED PRIV) s/LEY DE DISCAPACIDAD
Persona con discapacidad demanda a obra social por falta de cobertura de prestaciones médicas. La Cámara Federal revoca parcialmente la sentencia de primera instancia y ordena a la obra social brindar la cobertura integral reclamada.
¿Quién es el actor?
Persona con discapacidad
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reclamó la cobertura integral de prestaciones médicas prescriptas por su médico tratante, entre ellas internación, atención domiciliaria, kinesiología, psiquiatría, debido a su condición de persona con discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó parcialmente la sentencia de primera instancia que había limitado la cobertura a los montos que abona la obra social a sus prestadores conveniados. La Cámara ordenó a la obra social brindar la cobertura integral reclamada al 100% y por pago directo al prestador elegido por el actor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que el actor se encuentra en situación de vulnerabilidad por su condición de persona con discapacidad, y que la obra social actuó de manera arbitraria al no contemplar la urgencia y necesidad de las prestaciones reclamadas. Resaltó el deber de las obras sociales de brindar una cobertura integral, igualitaria y no discriminatoria a las personas con discapacidad.
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