M. A., M M. c/ AVALIAN SALUD s/PRESTACIONES QUIRÚRGICAS
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de una cirugía. La Cámara Federal de Apelaciones revocó parcialmente la sentencia de primera instancia y ordenó a la obra social brindar la cobertura al 100% del procedimiento quirúrgico.
Obra social
Carga de la prueba
Derecho a la salud
Cirugia
Cobertura medica
Accion de amparo
Prestador
¿Quién es el actor?
M. A., M. M.
¿A quién se demanda?
AVALIAN SALUD
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de una cirugía médica
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Apelaciones hizo lugar a la apelación de la actora, revocando parcialmente la sentencia de primera instancia que había limitado la cobertura a los valores de la cartilla de la obra social.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
Los jueces señalaron que la actora acreditó que el médico tratante era prestador de la demandada, por lo que correspondía ordenar la cobertura al 100% del procedimiento quirúrgico, sin limitaciones. Consideraron que la conducta de la obra social fue arbitraria al negar la cobertura, vulnerando el derecho a la salud de la amparista.
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