C., M. F. c/ SWISS MEDICAL SA s/PRESTACIONES FARMACOLÓGICAS
La actora promovió demanda de amparo por la negativa de la obra social a cubrir las prestaciones alimentarias recetadas para sus hijas menores. La Cámara Federal de Apelaciones confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
¿Quién es el actor?
M. F. C.
¿A quién se demanda?
SWISS MEDICAL SA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de prestaciones farmacológicas (leche medicamentosa) recetadas para las hijas menores de la actora.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Consideran que la actora acreditó la necesidad médica fundada de las prestaciones, y que la negativa de la obra social fue arbitraria y puso en riesgo la salud de las menores. Resaltan que el derecho a la salud de los niños goza de especial protección constitucional y convencional.
Fundamentos relevantes:
- La obra social no logró desvirtuar las indicaciones médicas ni demostrar los cuestionamientos a la prescripción.
- Corresponde el reintegro de los gastos abonados por la actora luego de obtener las prescripciones, dado que la obra social estaba obligada a brindar la cobertura.
- La carga de la prueba recae sobre la parte que niega la prestación, y su control no puede ir más allá de una razonable discrecionalidad.
- El derecho a la salud de los niños tiene amparo constitucional y convencional, debiendo priorizarse el interés superior del niño.
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