GRILLO, EVANGELINA PAOLA c/ OSDE s/PRESTACIONES MEDICAS
La actora promovió acción de amparo por cobertura médica de su hijo con discapacidad. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura integral de los tratamientos requeridos.
¿Quién es el actor?
Evangelina Paola Grillo, en representación de su hijo S.Z.
¿A quién se demanda?
Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura médica de tratamientos para un menor con trastornos del espectro autista
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a OSDE brindar la cobertura integral de los tratamientos prescriptos por los médicos tratantes del menor, incluyendo psicopedagogía, psicomotricidad, terapia cognitivo-conductual y fonoaudiología, así como la cobertura del acompañante terapéutico.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Se debe dar prevalencia a la evaluación y prescripción de los profesionales tratantes del menor.
- La cobertura de prestaciones de salud para personas con discapacidad debe interpretarse de conformidad con el marco constitucional y de derechos humanos aplicable.
- Cuando el afiliado recurre a prestadores ajenos a la cartilla de la obra social, corresponde la cobertura conforme al Nomenclador de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad.
- La prestación de acompañante terapéutico debe ser cubierta integralmente por la obra social, aunque no esté regulada expresamente.
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