Incidente Nº 1 - ACTOR: G., C. J. Y OTRO DEMANDADO: PAMI - INSSJP s/INC APELACION
La actora promovió acción de amparo contra el PAMI solicitando la cobertura integral de la internación de su padre con discapacidad. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó al PAMI otorgar los gastos de cobertura hasta el límite fijado por el Nomenclador, más un 35% adicional por la dependencia del afiliado.
¿Quién es el actor?
L. A. G., en representación de su padre con discapacidad, C. J. G.
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto de la demanda: Solicitud de cobertura integral de la internación del padre de la actora en el Hogar "Alma Residencia"
- Decisión del tribunal: La Cámara hizo lugar parcialmente al recurso de apelación, ordenando al PAMI otorgar los gastos de cobertura hasta el valor fijado en la Resolución N° 428/99 para Hogar Permanente Categoría A, más un 35% adicional por la dependencia del afiliado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud está reconocido en tratados internacionales con rango constitucional y debe protegerse en forma amplia.
- La ley 24.901 establece un sistema de prestaciones básicas de atención integral a favor de las personas con discapacidad, incluyendo la cobertura de hogar permanente cuando la persona requiere un mayor grado de asistencia y protección.
- Corresponde aplicar el Nomenclador de Prestaciones Básicas para fijar la cobertura cuando el afiliado opta por una institución que no es prestadora de la obra social.
- Corresponde adicionar un 35% a la cobertura por la dependencia acreditada del afiliado.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: