SPERANZA, CARLOS DANIEL c/ O.S. DE SEGUROS s/AMPARO LEY 16.986
Demanda por cobertura de prótesis peneana para tratamiento de disfunción sexual eréctil. La Cámara Federal confirmó la sentencia que ordenó a la obra social brindar la cobertura requerida.
¿Quién es el actor?
Carlos Daniel Speranza
¿A quién se demanda?
Obra Social de la Actividad de Seguros, Reaseguros, Capitalización y Ahorro y Préstamo para la Vivienda (OSSEG)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de prótesis peneana y cirugía para tratar disfunción sexual eréctil derivada de tratamiento de cáncer de próstata
¿Qué se resolvió?
El juez de primera instancia hizo lugar parcialmente a la acción de amparo, ordenando a la demandada la cobertura del 100% de la prótesis peneana (hidráulica o maleable) de origen nacional, la intervención quirúrgica y honorarios médicos. La Cámara Federal confirmó la sentencia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
El tribunal tuvo en cuenta la normativa aplicable (PMO), la prescripción médica, el informe pericial y la resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud que intimó a la obra social a brindar la cobertura. Rechazó el argumento de la obra social sobre la no inclusión de la prótesis en el PMO.
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