T., L. E. c/ INSSJP s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad
Paciente con diabetes, obesidad y antecedentes cardiovasculares reclama cobertura de medicamento Liraglutida. La Cámara Nacional de Apelaciones confirma el rechazo del amparo por falta de acreditación de los requisitos establecidos por la obra social.
Cobertura urgente e integral del medicamento Liraglutida 6 mg marca Victoza
¿Qué se resolvió?
Se rechaza el recurso de apelación y se confirma la sentencia de primera instancia que rechazó la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- Para la procedencia formal del amparo deben reunirse los requisitos del art. 43 CN: restricción de un derecho constitucional, arbitrariedad o ilegalidad manifiesta, y ausencia de otro medio judicial más idóneo.
- El INSSJP-PAMI estableció como requisito para evaluar el pedido de Liraglutida la acreditación de enfermedades cardiovasculares y/o nefropatías por diabetes, así como estudios de laboratorio.
- La actora no cumplió acabadamente con esos requisitos, por lo que la negativa de la obra social no fue arbitraria o ilegal.
- La documentación aportada por la actora presentaba contradicciones respecto a la existencia de enfermedades cardiovasculares.
- El INSSJP-PAMI alegó que el requerimiento tenía por finalidad acreditar la patología de hipertensión arterial informada por la médica tratante, dado que la Liraglutida reduce el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2.
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