L.T., T c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió demanda de amparo para obtener la cobertura de distintas prestaciones médicas y de rehabilitación para su hijo con discapacidad. La Cámara Nacional de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar parcialmente al amparo y ordenó a la obra social cubrir las prestaciones requeridas.
¿Quién es el actor?
Representante legal del menor L.T.T.
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura de prestaciones médicas y de rehabilitación para el hijo del actor, quien padece discapacidad.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar parcialmente al amparo, ordenando a IOSFA cubrir las prestaciones de bipedestador, inmovilizador pediátrico, butaca multiuso de posicionamiento, acompañante terapéutico escolar y kinesiología. Se rechazó el reintegro de honorarios y diferencias arancelarias solicitadas.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El marco normativo aplicable incluye la Constitución Nacional, tratados internacionales, la Ley 24.901 de Sistema de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad y el Programa Médico Obligatorio.
- Respecto al acompañante terapéutico, la Cámara consideró que IOSFA negó inicialmente la cobertura bajo la figura adecuada, por lo que correspondía ordenar la prestación en los términos reclamados.
- En cuanto a la kinesiología, si bien IOSFA autorizó la cobertura, existía divergencia sobre el monto reconocido, por lo que era procedente el reclamo.
- Sobre los insumos (bipedestador, etc.), la Cámara entendió que el accionar de IOSFA fue arbitrario al negarse a gestionarlos e intimó a la obra social a autorizar y entregar dichos elementos.
- Se impusieron las costas a IOSFA por resultar sustancialmente vencida.
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