A., O. H. c/ INSSJP - PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La afiliada al PAMI promovió acción de amparo para obtener cobertura de un insumo médico. La Cámara de Apelaciones confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI la cobertura.
¿Quién es el actor?
O. H. A., afiliada al INSSJP-PAMI
¿A quién se demanda?
INSSJP-PAMI
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitar cobertura total e integral de un sistema de litotricia intravascular shockwave (IVL) 3.0 x 12 mm. y de los medicamentos e insumos necesarios para una angioplastia coronaria
¿Qué se resolvió?
La Cámara de Apelaciones rechazó el recurso interpuesto por el PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo.
Fundamentos principales:
- El PAMI no justificó adecuadamente la demora de más de 3 meses en proveer el insumo médico solicitado, a pesar de la urgencia y gravedad de la salud de la afiliada.
- Los procedimientos internos del PAMI deben ajustarse a los requerimientos particulares de sus afiliados, especialmente cuando se trata de personas de avanzada edad con patologías graves y pedidos médicos urgentes.
- El PAMI no mantuvo informada a la afiliada sobre el estado de tramitación de la solicitud, colocándola en una situación de incertidumbre.
- No corresponde exigir a la afiliada la carga de probar hechos que debían ser acreditados por el PAMI.
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