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G., J. B. c/ IOSFA s/AMPARO LEY 16.986

El actor interpuso acción de amparo para obtener cobertura de acompañante terapéutico domiciliario. La Cámara de Apelaciones confirmó la decisión de primera instancia que ordenó a la obra social IOSFA otorgar la prestación solicitada.

Discapacidad Cobertura medica Amparo Trastorno del espectro autista Acompanante terapeutico Iosfa


¿Quién es el actor?

J.B.G., afiliado a IOSFA

¿A quién se demanda?

IOSFA

¿Cuál es el objeto del reclamo?

cobertura de acompañante terapéutico domiciliario por 10 horas diarias, de lunes a domingo, de junio a diciembre

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar a la acción de amparo. La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que ordenó a IOSFA otorgar la cobertura solicitada. Fundamentos principales:
- Los informes médicos indicaron la necesidad urgente del acompañamiento terapéutico por 10 horas diarias, debido a que el menor padece trastorno del espectro autista con severos desafíos de conducta.
- Prevalece el criterio médico sobre la limitación impuesta por la obra social de otorgar sólo 4 horas diarias, por cuanto es el médico tratante quien evalúa y concluye el tratamiento necesario.
- La ley 24.901 de protección integral de las personas con discapacidad, que rige en este caso, impone la cobertura integral de las necesidades y requerimientos del paciente en función de su patología, por lo que no pueden desconocerse prestaciones no incluidas expresamente en el nomenclador.
- Se imponen las costas a la demandada vencida, conforme el principio de la derrota establecido en la Ley de Amparo.

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