FALCO, ALDO MARTIN c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA INDUSTRIA MOLINERA s/CUMPLIMIENTO/INCUMPL PRESTAC DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
El actor promovió demanda contra la obra social por incumplimiento en la prestación de servicios de salud. La Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal confirmó el rechazo de la demanda al considerar que el actor no logró acreditar la supuesta negativa de la obra social.
Obra social
Carga de la prueba
Presunciones
Prestacion de servicios de salud
Deber de cobertura
¿Quién es el actor?
Aldo Martín Falco
¿A quién se demanda?
Obra Social del Personal de la Industria Molinera
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de gastos por intervención quirúrgica realizada en institución ajena a la cartilla de la obra social
¿Qué se resolvió?
Se rechaza la demanda
Fundamentos principales:
- El actor no logró acreditar la supuesta negativa de la obra social a prestarle el servicio de salud requerido.
- La elección de realizarse la intervención en el Hospital Austral, fuera de la cartilla de la obra social, parece haber sido una preferencia del paciente y no una necesidad derivada de una supuesta negativa de la obra social.
- No se verificó un supuesto de vencimiento parcial que justificara una distribución diferente de las costas.
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