OCAMPOS ARRUA, JACINTA IRENE c/ OBRA SOCIAL DE LA UNION DEL PERSONAL CIVIL DE LA NACION s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
Paciente demandó a obra social por incumplimiento de prestación de cirugía plástica gratuita. La Cámara confirma rechazo de la demanda al concluir que el contrato no garantizaba tal cobertura.
Indemnización por incumplimiento contractual al negarle la cobertura de una cirugía plástica gratuita cada 2 años.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirma el rechazo de la demanda. Concluye que el contrato no garantizaba la cobertura gratuita de cirugías plásticas cada 2 años, sino que establecía un tope de cobertura que debía informarse al momento de autorizarse la práctica.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- No se acreditó la existencia del supuesto contrato que otorgaba cirugía plástica gratuita cada 2 años.
- La prueba documental aportada demuestra que el contrato establecía un tope de cobertura para las cirugías estéticas, debiendo el afiliado abonar la diferencia.
- La cláusula contractual era clara respecto a las condiciones de la cobertura de cirugía estética.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: