P, P M c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES

¿Quién es el actor?

P, P M (por sí y en representación de su conviviente S., M.D.).

¿A quién se demanda?

Asociación Mutual Sancor Salud.
- Objeto de la demanda: Acción de amparo con medida cautelar solicitando la reafiliación al Plan 1500 y la cobertura total (100%) del tratamiento de cáncer de mama de la Sra. S., M.D., por cambio unilateral de plan y rescisión del contrato por parte de la prestadora alegando falseamiento de la Declaración Jurada.

¿Qué se resolvió?

Se confirmó la resolución de fecha 9 de marzo de 2026 dictada por el Juzgado Federal N°2 de Córdoba en todo cuanto decide y fue materia de agravios; se impusieron las costas a la demandada (principio objetivo de la derrota); se regularon honorarios en segunda instancia (35% para el apoderado de la actora y 30% para la letrada de la demandada) y se reguló además 3,5 UMA por las tareas realizadas en la cautelar. Asimismo se recordó la obligación del Juzgado de grado de controlar la inexistencia de deuda por Tasa de Justicia antes del archivo.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de párrafos relevantes): 1) "En ese marco, no se puede dejar de resaltar que en el caso está comprometido el derecho fundamental a la salud, reconocido por los Pactos Internacionales (art. 25, inc. 1, de la Declaración Universal de los Derechos Humanos y art. 12, inc. 2, ap. d., del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) con jerarquía constitucional (art. 75, inc. 22, de la Constitución Nacional). ... La vida de las personas y su protección
- en especial el derecho a la salud
- constituye un bien fundamental en sí mismo..." (considerando V). 2) "Dicho de otra forma, la falsedad en la declaración jurada contemplada en el precitado art. 9, esgrimida como fundamento de la ruptura del vínculo por la empresa de medicina prepaga demandada, puede entenderse como la potestad que le assiste de resolver el contrato en caso de verificar falta de adecuación de los datos aportados por el interesado con su real situación sanitaria, la intencionalidad o ‘la falta de buena fe’ del beneficiario ... El Decreto Reglamentario 1993/2011 en su art. 9°, inc.2, b) prescribe: 'Por falsedad de la declaración jurada: Para que la entidad pueda resolver con justa causa el contrato celebrado, deberá poder acreditar que el usuario no obró e buena fe en los términos del artículo 961 del CÓDIGO CIVIL Y COMERCIAL DE LA NACIÓN. La falta de acreditación de la mala fe del usuario, determinará la ilegitimidad de la resolución.'." (considerando VI). 3) "Asimismo... si bien la accionada acompaña certificación médica respecto a que la señora S., M.D. llevó a cabo una consulta ginecológica ... con fecha 20 de diciembre de 2024 – es decir con antelación a su afiliación -, y que dicho profesional le prescribió la realización de estudios médicos complementarios vinculados con su estado de salud, tal extremo no resulta suficiente como para considerar que S., M.D. habría incurrido en una 'omisión dolosa' al completar los datos en la solicitud de ingreso ... ni que haya tenido con anterioridad a dicha fecha, un conocimiento fehaciente y concreto de la patología que padece. Ello así por cuanto el momento de tomar conocimiento del resultado de la biopsia ... es de fecha posterior a su ingreso." (considerando VII).
- Disidencia relevante: El Dr. Abel G. Sánchez Torres adhirió al resultado mayoritario (confirmar la resolución y costas) pero expresó disidencia respecto de la estimación de honorarios en favor del letrado apoderado de la actora por las tareas desarrolladas en la Alzada, entendiendo que se practicó una regulación integral y que la valoración en ese punto no corresponde tal como fue fijada.