DIAZ, JOSE ALBERTO c/ OBRA SOCIAL DE LA POLICIA FEDERAL ARGENTINA - SUPERINTENDENCIA DE BIENESTAR s/AMPARO LEY 16.986

¿Quién es el actor?

José Alberto Díaz (representado por la Dra. Irene Liliana Ortega).

¿A quién se demanda?

Obra Social de la Policía Federal Argentina
- Superintendencia de Bienestar de la Policía Federal Argentina.
- Objeto de la demanda: Se pide que la obra social cubra el costo del medicamento VILZER MET (vidagliptina + metformina) prescripto para el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2; además se solicitó reintegro de sumas abonadas por el actor por la compra del medicamento y consultas médicas anteriores.

¿Qué se resolvió?

Se hizo lugar parcialmente a la acción de amparo y se ordenó a la demandada la cobertura del medicamento VILZER MET (vidagliptina + metformina) en la forma y por el tiempo que lo prescriba la médica tratante. Se reiteró la obligación de la obra social de cumplir la cobertura en tiempos razonables para garantizar provisión continua e ininterrumpida. Se rechazó el pedido de reintegro. Se impusieron las costas en el orden causado y se regularon honorarios de la actora en 20 UMA (equivalentes a $2.041.520 a la fecha).
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos del fallo): "Debe tenerse en cuenta que la situación a que se refiere este juicio, por sus características de trascendencia – en tanto involucra una cuestión de salud
- y urgencia, no admite una dilación en el tiempo propia de un juicio ordinario." "La Ley Nacional de Diabetes Nº 23.753 con las modificaciones introducidas por la ley 26.914 establece la cobertura obligatoria al 100% de los medicamentos y reactivos de diagnóstico para autocontrol de los pacientes con diabetes." "Surge de lo antes señalado que existió una demora en la entrega de la medicación necesaria para que el actor pueda continuar el tratamiento prescripto por su médica tratante, lo cual resulta inaceptable dada las consecuencias que dicha dilación o suspensión acarrea en el tratamiento y en la salud física del actor." "Las prestaciones de la Superintendencia de Bienestar se rigen por las disposiciones del Decreto 1866/83 en su aspecto reglamentario... En función de ello, corresponde establecer que se encuentran reunidas las condiciones de admisibilidad formal exigidas legalmente..." Sobre el reintegro (disposición negativa): "las pretensiones de carácter patrimonial no resultan compatibles con la naturaleza de las acciones de amparo, debe rechazarse tal petición, por no resultar ajustada a derecho. Validar facturas, constatar valores de mercado y verificar la procedencia del gasto exige un nivel de prueba ordinario incompatible con el trámite sumarísimo del amparo..."
- Disidencias: No advierten votos en disidencia; la resolución final es la indicada.