F., I. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: M. G. L. y A. F., en representación de su hijo F., I. Demandado: OSDE (entidad de medicina prepaga). Objeto: Cobertura y provisión al 100% del medicamento Bosentan y al 70% (luego 100%) de Micofenolato Mofetil para el tratamiento de Esclerosis Sistémica Juvenil / Esclerodermia Sistémica (Orphacode 90291). Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo. Se condenó a OSDE a brindar al menor F., I. la cobertura integral, continua e ininterrumpida del 100% del costo de Bosentan y Micofenolato Mofetil, según prescripción de la Dra. Victoria Terregiani (M.N. 143915) del 20/03/2026, por el tiempo e indicaciones que el profesional establezca. Costas a la demandada. Regulados honorarios de la letrada actora en 15 UMAS (= $1.531.140).
- Fundamentos principales de la decisión (textos transcritos): "Que, inicialmente, cabe recordar que el amparo es un proceso sumamente simplificado en sus dimensiones temporales y formales, pues la finalidad fundamental de la pretensión que constituye su objeto consiste en reparar, con la mayor urgencia posible, la lesión de un derecho constitucional (conf. CNFed. Civ. y Com., Sala I, causa 22.354 del 02.06.95; ídem. causa 16.173 del 13.06.95 y sus citas)." "Por lo tanto, no cabe duda que, de acuerdo a la interpretación armónica de la normativa señalada, y la pruebas aportadas, la demandada debe brindar a la accionante la cobertura del 100% de la medicación que precisa para el tratamiento de la patología que padece." "Por ello y de conformidad con lo dictaminado por el Sr. Fiscal Federal, FALLO: haciendo lugar a la acción de amparo incoada. En consecuencia, condeno a OSDE a brindar al menor. F., I., la cobertura integral, continua e ininterrumpida del 100% del costo de los medicamentos 'Bosentan' y 'Micofenolato Mofetil', prescriptos el 20/03/2026 por su médica tratante la Dra. Victoria Terregiani -M.N. 143915
- para el tratamiento de la enfermedad que padece, debiendo continuar en lo sucesivo con la entrega del mismo, de acuerdo a las indicaciones y por el tiempo que establezca dicho profesional." (Se consignan además: incorporación de Certificado Único de Discapacidad con ampliación de la medida cautelar al 100% de Micofenolato mofetil; medida cautelar dictada el 30/03/2023 y confirmada por Cámara el 05/12/2023.)