M., C. P. Y OTRO c/ OBRA SOCIAL DE VIAJANTES VENDEDORES DE LA REPUBLICA ARGENTINA s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: M., C. P. y otro (la actora y su hija menor de edad), por su propio derecho y en representación de su hija. Demandado: Obra Social de Viajantes Vendedores de la República Argentina. Objeto: Se solicita el otorgamiento de cobertura médica urgente y total de prestaciones médico-asistenciales de carácter oncológico (consultas con oncólogo y mastólogo; sesiones de radioterapia; estudios de laboratorio; ecografía; aplicación de trastuzumab; demás prestaciones necesarias), y cobertura médica amplia y general para la actora y su hija, por haberse dejado de brindar la cobertura por parte de la obra social/gerenciadora. Decisión: Se hizo lugar a la acción de amparo y se condenó a la Obra Social de Viajantes Vendedores de la República Argentina a garantizar a la actora y a su hija la continuidad y cobertura de las prestaciones médico-asistenciales pertinentes, en particular la cobertura del tratamiento oncológico prescripto. Se regularon honorarios (8 UMAs = $816.608 y 16 UMAs = $1.633.216) y se ordenaron notificaciones y acreditaciones administrativas.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes, lenguaje original del tribunal): "Por su parte, la demandada no se opuso a la pretensión de la contraria, sino que al presentar su informe circunstanciado reconoció el carácter de afiliada de la actora y su hija y su consecuente derecho a la cobertura prestacional que instituye el PMO." "Sin perjuicio del reconocimiento formulado, no puede soslayarse que durante la tramitación del expediente -e incluso luego de haberse dictado la medida cautelar requerida por la actora
- se verificaron reiterados y sostenidos incumplimientos por parte de la accionada a la hora de brindar la cobertura prestacional a la que tiene derecho la actora y su grupo familiar primario." "Prueba de ello, lo constituye el hecho de que con fecha 26.12.2023 se le impuso una multa en concepto de astreintes por los incumplimientos acreditados en la causa, mientras que el 11.03.2024 y el 15.05.2024 se debió proceder a la ejecución forzada de las sumas necesarias para que la actora pudiera obtener la cobertua de estudios y medicamentos vinculados a su patología oncológica." "A partir de la reforma constitucional de 1994 el derecho a la salud se encuentra expresamente reconocido con jerarquía constitucional por el art. 75, inc. 22 de la Carta Magna... El derecho a la salud, sobre todo si se trata de enfermedades graves, está íntimamente relacionado con el derecho a la vida, siendo éste el primer -y preexistente
- derecho de la persona humana..." Voto mayoritario: fallo dictado por la Jueza Silvina Andrea Bracamonte, sin votos en disidencia consignados. Fechas y actos relevantes: presentación demanda 02/11/2023; medida cautelar admitida 17/11/2023; multa por astreintes 26/12/2023; ejecuciones forzadas 11/03/2024 y 15/05/2024; informe de la demandada 17/02/2025; rechazo del pedido de declarar la causa abstracta 15/05/2025; dictámenes del Sr. Fiscal Federal 07/08/2025 y del Sr. Defensor Oficial 06/04/2026; fecha de firma de la sentencia 04/08/2026. Regulados honorarios: 8 UMAs (equivalentes a la fecha a $816.608) y 16 UMAs (equivalentes a la fecha a $1.633.216).