A., C. A. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD

¿Qué se resolvió en el fallo?

Actor: C.A.A. (actor, afiliado) Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) Objeto: Cobertura integral (100%) de la medicación OCTREOTIDE 30 mg, prescrita por su médico para tratamiento del síndrome de Heyde; se solicitó además medida cautelar. Decisión: Se admitió la acción de amparo, se declaró el derecho del actor a la cobertura integral de OCTREOTIDE 30 mg conforme prescripción médica y se consideró abstracta la cuestión por haberse suspendido el tratamiento durante la tramitación; se impusieron las costas a la demandada y se regularon honorarios de la representación letrada del actor.
- Fundamentos principales de la decisión (transcripción de los párrafos más relevantes, lenguaje original del tribunal): "I.
- En los términos en que ha quedado delimitada la controversia y ponderando las manifestaciones efectuadas por las partes, corresponde destacar que los magistrados deben tener en cuenta las circunstancias existentes al tiempo de fallar (Fallos: 311:870; 314:568; 315:2684; 318:342, entre otros), y en especial, están facultados a considerar los “hechos constitutivos, modificativos o extintivos, producidos durante la sustanciación del juicio, debidamente probados, aunque no hubiesen sido invocados oportunamente como hechos nuevos” (art. 163, inciso 6, segundo párrafo, del Código Procesal; Highton -Areán, Código Procesal Civil y Comercial de la Nación, T. 3, págs. 486/7), siendo claro que el ejercicio de esta atribución deviene insoslayable habida cuenta del alcance del reclamo incoado en autos. Así pues, teniendo en cuenta que el 23/06/25 la parte actora denunció que el médico tratante había suspendido el tratamiento de la droga OCTREOTIDE, y de conformidad con lo dictaminado por el Sr. Fiscal Federal, corresponde declarar abstracta la pretensión debatida en autos." "II.
- ...tal como ha quedado demostrado con la documentación acompañada en autos con el escrito inicial, al accionante le prescribieron la medicación que aquí reclamó, en tanto los efectos adversos del otro fármaco existente (talidomida), esto es, trombosis y sedación, resultaban perjudiciales para un paciente de la edad y con los antecedentes clínicos del actor. Por lo tanto, el galeno se inclinó por el uso de “octreotide” (conf. documental acompañada con la demanda). De este modo, no cabe duda de que debe estarse a la indicación del médico tratante. ... siend o claro que en estos supuestos debe primar el criterio de aquél por sobre la recomendación de uso invocada." "Admitir la acción de amparo incoada por C.A.A., declarando el derecho que le asistía a la cobertura integral de la medicación OCTREOTIDE 30 mg, conforme fuera prescripto por su médico tratante, por parte de la Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE) y abstracta la cuestión referida a esta pretensión. Las costas del presente proceso se imponen a la demandada (conf. arts. 14 de la ley 16.986 y 68 del Código Procesal)."
- Votos en disidencia: No se consignan votos en disidencia.
- Montos/fechas relevantes:
- Presentación demanda: 13/11/24.
- Medida cautelar: concedida el 05/12/24; recurso de apelación contra la cautelar declarado inoficioso por Cámara Sala III el 17/07/25.
- Denuncia de suspensión del tratamiento por el médico: 23/06/25.
- Clausura de prueba: 27/04/26.
- Fecha de sentencia: 13/07/2026.
- Honorarios fijados: al Dr. Gustavo Oscar Granillo 31 UMAS
- $3.041.472 y al Dr. Martín Alejandro Schvartzman 11 UMAS
- $1.079.232.