AGOSTINELLI, IGNACIO MARTÍN C/ INSTITUTO DE OBRA MÉDICO ASISTENCIAL (IOMA) S/ PRETENSIÓN INDEMNIZATORIA
La sentencia reconoce la obligación del IOMA de abonar en su totalidad el reintegro por la intervención quirúrgica realizada al actor, rechazando la pretensión de daños morales y punitivos, y confirmando que el IOMA debió haber reconocido en forma íntegra el reintegro solicitado.
¿Qué se resolvió en el fallo?
El actor, Ignacio Martín Agostinelli, demanda al IOMA por la falta de cobertura total y negativa de reintegro respecto de una cirugía urgente realizada tras un accidente doméstico. La sentencia establece que, pese a la negativa inicial, el IOMA debía haber reconocido en su totalidad el reintegro solicitado, dado que la normativa y la documentación acreditan la cobertura y la urgencia. La autoridad administrativa, tras un procedimiento, aprobó un reintegro parcial y el tribunal concluye que el IOMA violó sus obligaciones al no reconocer la monto completo. Se rechazan los reclamos por daño moral y daño punitivo por no acreditar daño espiritual ni incumplimiento que justifique esas figuras. Las costas se imponen a la parte demandada. La sentencia fundamenta que el IOMA, por su naturaleza, no actúa en actividades comerciales y no puede aplicarse la ley de protección al consumidor en este caso, por lo que la pretensión de daños punitivos es inadmisible.
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