F., N. R. c/ SWISS MEDICAL SA s/AMPARO DE SALUD
La Cámara Federal confirma la sentencia que ordena a Swiss Medical mantener la afiliación del actor y su cónyuge en el plan SMG20, ajustando la cuota según la normativa vigente, debido a incumplimiento de la obligación de cambio de plan.
- Quién demanda: N.R.F.
¿A quién se demanda?
Swiss Medical SA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Acceso a cambio de plan al SMG20, respeto por antigüedad y ajuste del valor de la cuota conforme a la Resolución SSS n° 163/2018.
¿Qué se resolvió?
La sentencia de primera instancia hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a la demandada mantener la afiliación en el plan solicitado y ajustar la cuota en los términos del art. 6 de la Resolución SSS n° 163/18.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"El derecho a la salud y protección integral, reconocido por la Constitución Nacional y tratados internacionales, justifica la protección del derecho del actor. La normativa de la Superintendencia de Servicios de Salud establece que los cambios de plan deben respetar la antigüedad y no exigir valor diferencial por preexistencias. La demandada incumplió con la obligación de cambiar de plan en tiempo y forma, sólo cumpliendo tras la medida cautelar, por lo que se ordena la continuidad en el plan SMG20 sin cobro adicional por preexistencias y ajustando la cuota." "Asimismo, la normativa vigente autoriza el ajuste de cuotas conforme a la resolución 163/18 y la normativa complementaria, habiendo la demandada incumplido, por lo que procede la orden de ajuste y mantención en el plan."
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