SPADARI ANDREA C/ IOMA S/ AMPARO
Spadari Andrea promovió acción de amparo contra IOMA solicitando la cobertura de una prótesis de cadera y los gastos de internación. La Cámara de Apelaciones modificó parcialmente la sentencia de primera instancia, limitando la cobertura a las prestaciones directamente relacionadas con la operación.
Actor: Spadari Andrea Demandado: Instituto Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA) Objeto: Cobertura de una prótesis de cadera y gastos de internación. Decisión: Se acoge parcialmente el recurso de apelación, limitando la cobertura a las prestaciones relacionadas con la operación de cadera.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
"La deuda reclamada se limita pues al cumplimiento de las prestaciones tendientes a la operación de cadera en sí misma y los gastos inmediata y directamente relacionados con aquella. Cumplido lo cual, se agota la pretensión, debiendo la afiliada -en caso de nuevas necesidades médicas posteriores
- utilizar los canales administrativos pertinentes y -eventualmente para el caso de no ser cumplidos en tiempo y forma
- iniciar una nueva acción judicial."
"No obstante, aquel caso difiere del presente por cuanto -en aquella oportunidad
- la parte actora solicitó de manera precisa que la acción de amparo iniciada sea concedida en sentido amplio para cubrir todo lo que la reclamante pudiera necesitar en el futuro."
"Cabe dejar aclarado que esto no implica que no deban seguirse los carriles administrativos de cada caso o prestación que se solicite, en el sentido de que deberá cada pedido encontrarse justificado médicamente."
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