MOLTENI, RUBEN DARIO EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

- Quién demanda: Rubén Darío Molteni en representación de su madre, Epifanía Mafalda Gorosito.

¿A quién se demanda?

PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados).

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Orden de cobertura integral y permanente del 100% en internación con rehabilitación en centro “S.I.R.A”.

¿Qué se resolvió?

La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia de primera instancia, rechazando los agravios de la demandada y estableciendo que la necesidad de la prestación está acreditada y que la obra social debe cubrirla en su totalidad.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La Cámara consideró que la prueba documental, incluyendo certificados médicos y la condición de discapacidad de la madre del actor, demuestra la necesidad de la internación en el centro solicitado. Se remarcó que la atención en un centro no incluido en la cartilla de PAMI resulta imprescindible por las características del padecimiento, en particular por la enfermedad de Alzheimer y el deterioro cognitivo. La demandada no presentó alternativas prestacionales ni acreditó la imposibilidad económica de la afiliada para afrontar el costo. Se refirió a la normativa vigente, incluyendo la ley 24.901 y resoluciones conjuntas, que establecen que la cobertura en centros no prestadores procede solo cuando la intervención sea imprescindible. La sentencia de primera instancia fue confirmada en todas sus partes, imponiendo las costas a la parte vencida y regulando honorarios.