TOLENTI, JUAN CARLOS c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia que ordenó proveer cobertura integral de medicamentos oncológicos al amparista. La decisión se basó en que la negativa de la obra social fue considerada arbitraria y sin respaldo probatorio, garantizando el derecho a la salud.
- Quién demanda: Juan Carlos Tolenti (amparista)
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura integral del 100% de medicamentos para tratamiento de cáncer de próstata, según prescripción médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara confirma la sentencia de primera instancia que ordenó a PAMI autorizar y entregar los medicamentos solicitados, rechazando el recurso de apelación del PAMI.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara argumentó que la negativa de la obra social fue una barrera arbitraria a un tratamiento debidamente fundado por el profesional tratante, que la obra social no puede evaluar la conveniencia de la prescripción cuando ésta está justificada y respaldada por un médico. Además, se resaltó que la jurisprudencia establece que las obras sociales deben garantizar la cobertura de las prestaciones médicas justificadas por el profesional responsable, sin restricción injustificada. Se rechazó la nulidad solicitada por la obra social, y se impusieron costas a la parte vencida, con honorarios a la letrada del amparista.
Ver fallo completo
Para acceder al fallo completo, ingresa tu email: