CRISTIANI, MARIO RUBEN c/ INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (PAMI) s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná rechazó la apelación del PAMI y confirmó la sentencia que ordenaba brindarle cobertura integral para tratamiento oncológico, considerando que la obra social actuó de manera arbitraria al negar la cobertura sin justificación médica adecuada.
- Quién demanda: Mario Rubén Cristiani
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura de medicamentos y tratamientos oncológicos (Abiraterona, Leuprolide, Ácido Zoledrónico, Docetaxel) para cáncer de próstata, conforme prescripción médica.
¿Qué se resolvió?
La Cámara rechazó el recurso de apelación del PAMI y confirmó la sentencia de primera instancia que ordenaba brindar la cobertura solicitada en forma integral.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara analizó que la acción de amparo procede contra actos u omisiones que lesionen derechos constitucionales. Se constató que la parte actora, con 77 años y diagnóstico de cáncer de próstata avanzado, solicitó tratamiento mediante recetas electrónicas, y que el PAMI rechazó la cobertura alegando existencia de alternativas y falta de documentación suficiente. La Cámara sostuvo que “las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera cuando éste justifica debidamente su necesidad”, reiterando que “la obra social no brinda adecuada respuesta a los requerimientos y no evalúa la situación particular del paciente”. Se destacó que la salud es un derecho humano fundamental protegido por instrumentos internacionales y constitucionales, por lo que se desestimaron los agravios del PAMI, confirmándose la resolución de primera instancia.
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