PAPINI, DAMIAN ALFREDO c/ OSOCNA Y OTRO s/INCUMPLIMIENTO DE PRESTACION DE OBRA SOCIAL/MED. PREPAGA
La Cámara Federal confirmó parcialmente la desestimación de la demanda por incumplimiento de cobertura de obra social, señalando que la parte actora no acreditó la constitución en mora previa y que la decisión del juez de grado fue correcta en determinar la improcedencia del reintegro solicitado.
- Quién demanda: Damián Alfredo Papini
¿A quién se demanda?
OSDE y OSOCNA
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Reintegro de $877.891,08 por materiales utilizados en cirugía de su hija, daños morales y lucro cesante, intereses desde el 12 de octubre de 2022.
¿Qué se resolvió?
Se confirmó la desestimación de la demanda por falta de constitución en mora y cobertura adecuada, y se declaró desierto el recurso de apelación del actor.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara señaló que la apelación carecía de crítica concreta y razonada, incumpliendo el art. 265 del Código Procesal Civil y Comercial, y que el recurso no cumplía con los requisitos procesales mínimos. Además, sostuvo que la parte actora no acreditó haber interpelado fehacientemente a la obra social ni haber presentado pedido previo o cuestionamiento del importe no cubierto, lo que impide configurar el incumplimiento y la mora exigible para la responsabilidad. La sentencia de grado fue correcta en determinar que la ausencia de interpelación previa impide la configuración del incumplimiento contractual, por lo que el recurso fue declarado desierto y la decisión confirmada con costas. La Cámara también confirmó la fijación de honorarios en los términos indicados.
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