M, T. c/ SWISS MEDICAL s/PRESTACIONES FARMACOLÓGICAS
La Cámara Federal de Mar del Plata revoca la sentencia de grado y ordena la cobertura total del medicamento prescripto a la amparista, argumentando que la vulnerabilidad y la situación de salud justifican la interpretación en favor del derecho a la salud y la protección constitucional.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La amparista, afiliada a Swiss Medical, demandó la cobertura integral de medicación para tratar urticaria severa crónica, en virtud de su diagnóstico y de la insuficiencia de recursos económicos para afrontar los costos.
- La Cámara revoca la sentencia de primera instancia que rechazó la amparo, considerando que la conducta de la obra social es arbitraria y viola derechos constitucionales y supranacionales, en particular el derecho a la salud y la protección de personas en situación de vulnerabilidad.
- La Cámara destaca que las constancias acreditan que la demandada no cubre el 100% del costo de la medicación, y que la amparista carece de recursos para afrontar la diferencia, por lo cual la conducta de la obra social resulta arbitraria y en contradicción con el artículo 14 bis de la Constitución Nacional y las normativas internacionales.
- Se fundamenta en la jurisprudencia y en el principio pro homine, concluyendo que la negativa de cobertura en este contexto viola derechos constitucionales y genera un acto arbitrario, por lo que ordena a la demandada brindar la cobertura total mientras dure el tratamiento.
- Además, se regulan costas, honorarios y se adecúan los valores de las regulaciones profesionales conforme a la normativa vigente.
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