S., D. O. c/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS Y DE SEGURIDAD s/AMPARO LEY 16.986
La sentencia ordena al Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad (IOSFA) a cubrir la cirugía de fractura en la mano izquierda del actor, considerando que la demora en la prestación fue imputable a la demandada y que la misma fue efectivamente autorizada antes de la acción.
¿Qué se resolvió en el fallo?
El actor, cabo primero en actividad en la Gendarmería Nacional, promovió acción de amparo contra IOSFA para obtener cobertura de cirugía, internación, anestesia y materiales médicos tras sufrir un accidente con su arma de fuego el 3/9/2024. La demandada autorizó la prestación antes del inicio del proceso, pero la cirugía se realizó el 21/10/2024, tras la suspensión de servicios por motivos ajenos al actor, y tras dictarse una medida cautelar. La sentencia concluye que la demora en la prestación fue imputable a la demandada, que incumplió su obligación de brindar la cobertura efectiva, por lo que se hace lugar a la demanda en su totalidad. La decisión destaca que la obligación del Instituto es entregar la prestación, no solo autorizarla, y que la demora fue justificada por cuestiones administrativas ajenas al actor. Además, se condena a la demandada a cubrir la cirugía y los gastos asociados, con costas a su cargo. Los honorarios del abogado se regulan en $1.834.093,80, incluyendo IVA, y se establecen intereses del 6% anual en caso de mora.
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