BLOSER, MARIA MARTA c/ SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, María Marta Bloser, demanda a Sancor Salud solicitando autorización y cobertura del 100% de la medicación Prolia 60 mg./ml., alegando que padece insuficiencia respiratoria y osteoporosis, con diagnóstico y prescripción emitidos por su médico tratante.
- La demandada, Sancor Salud, admitió la afiliación y el diagnóstico, pero argumentó que el medicamento no guarda relación con la discapacidad reconocida y que la cobertura correspondiente es del 50%, además de que la medicación fue autorizada en reemplazo de otra previamente cubierta con un 70%.
- La justicia consideró que, por contar con Certificado Único de Discapacidad, la amparista tiene derecho a la cobertura total de prestaciones básicas, y que la negativa de la obra social fue arbitraria, pues la medicación fue prescripta por un especialista en base a la patología discapacitante.
- El tribunal citó que la Ley 24.901 y la normativa constitucional garantizan el derecho a la salud, y que la respuesta de la obra social vulnera estos derechos, al no brindar la cobertura total requerida.
- La sentencia concluyó que la acción de amparo es procedente, por lo que ordenó a la obra social autorizar y entregar la medicación en 48 horas, con cobertura del 100%, y condenó en costas a la parte vencida.