I., L. A. c/ OSDE s/AMPARO DE SALUD
Sentencia que concede parcialmente la cobertura de fertilización asistida de alta complejidad, rechazando el Assisted Hatching, y ordena a OSDE cubrir el tratamiento en Fertilis hasta tres veces por año.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora, L. A. I., demanda a OSDE para que le otorgue cobertura total para tratamiento de fertilización asistida con ovodonación y semen, incluyendo medicamentos y criopreservación, en razón de su diagnóstico de endometriosis severa y tratamientos previos sin éxito.
- La demandada negó la cobertura, argumentando que solo debía cubrir tres tratamientos de reproducción asistida, en línea con la normativa vigente, y que los accesorios solicitados no estaban contemplados.
- El tribunal analiza la normativa aplicable, en especial la ley 26.862, que garantiza el acceso integral a los procedimientos de reproducción médicamente asistida, incluyendo la fertilización con ovodonación y criopreservación, y los límites establecidos por la jurisprudencia en cuanto a tratamientos anuales.
- Se concluye que la cobertura debe incluir el tratamiento solicitado en las condiciones planteadas, excepto el Assisted Hatching, ya que no se encuentra incluido en la normativa vigente.
- Se ordena a OSDE brindar cobertura del 100% para el tratamiento en Fertilis, sin límites de cobertura y hasta tres veces por año, incluyendo medicamentos y criopreservación, en línea con la normativa y jurisprudencia.
- Se imponen costas a la demandada, y se regula el honorario del letrado de la actora en 28 UMA ($2.122.092).
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