DUARTE, ROSA ELENA c/ OBRA SOCIAL-PAMI-INSSJP s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Corrientes revoca la sentencia de primera instancia y ordena a PAMI cubrir el 100% del medicamento Victoza para la paciente, considerando que la negativa limita derechos constitucionales a la salud y viola la normativa de cobertura de medicamentos para diabetes.
¿Qué se resolvió en el fallo?
- La actora Rosa Elena Duarte demanda a PAMI para que le proporcione cobertura integral del medicamento Victoza (Liraglutida 6 mg/ml, lap prell. x 2 x 3 ml) en forma permanente, ininterrumpida y según indicación médica.
- La primera instancia declaró la cuestión abstracta, argumentando que la medicación ya había sido autorizada excepcionalmente, y no se resolvió de fondo la controversia.
- La apelante argumenta que la sentencia es arbitraria y que la negativa de la demandada afecta derechos constitucionales como la salud, la vida y la integridad física, además de que la cobertura limitada y temporal no satisface las necesidades del tratamiento crónico.
- La Sala considera que la cuestión no es abstracta, ya que la medicación fue autorizada solo por un lapso de seis meses y bajo modalidad excepcional, lo que no garantiza la continuidad del tratamiento.
- La Cámara remarca que la Ley 23753 dispone que la cobertura de medicamentos para diabetes debe ser del 100%, y que la negativa de la obra social limita derechos constitucionales y viola principios de protección integral a la salud.
- Se concluye que la negativa de PAMI vulnera derechos constitucionales y que la acción de amparo debe prosperar, ordenando la cobertura total del medicamento en forma oportuna e ininterrumpida, según la indicación médica.
- Se imponen las costas a la demandada y se fijan honorarios en los montos establecidos en la sentencia.
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