OLMOS, MARIA ESTER c/ INSSJP (PAMI) s/LEYES ESPECIALES (diabetes, cáncer,fertilidad

¿Qué se resolvió en el fallo?

La actora, M. E. O., interpuso acción de amparo contra el INSSJP (PAMI) para que se le brinde cobertura total del medicamento nivolumab 240 mg cada dos semanas, conforme indicación médica. La justicia de primera instancia hizo lugar a la acción y ordenó la cobertura, imponiendo costas a la demandada y regulando honorarios. La demandada apeló argumentando que la decisión era arbitraria, basada únicamente en la prescripción médica de su profesional tratante, y que existían otras alternativas de tratamiento y que la sentencia era contraria a derecho. El tribunal de alzada destacó que la prescripción médica fue fundamentada por una especialista en oncología, que la medicación cuenta con autorización del ANMAT y está recomendada en guías terapéuticas de PAMI. Se recordó que el derecho a la salud implica garantizar acceso a tratamientos efectivos y adecuados a la patología del paciente, especialmente en casos de vulnerabilidad. La Cámara afirmó que la decisión del juez de grado estuvo fundada en la normativa nacional e internacional y en las pruebas médicas, rechazando los agravios del recurrente y confirmando la sentencia en todos sus términos. Fundamentos principales: “Corresponde que sea el profesional de la medicina que trata al paciente quien, previo efectuar los estudios correspondientes, prescriba la prestación que le proporcione mejores resultados. La médica especializada en oncología Virginia García Cocco, que atiende a la actora, le indicó un fármaco específico en razón de la gravedad de su enfermedad y el estado de evolución de la misma, con miras a un plan de tratamiento integral en función de sus antecedentes y las particularidades del caso.” “Dicha profesional en un primer momento prescribió el tratamiento para su patología con esquema de inmunoterapia sistémica de 1 línea con Pembrolizumab 200 mg c/ 21 días, el cual fue aprobado por PAMI, pero como la misma no estaba siendo efectiva, con fecha 14/1/24 la citada profesional suspende el tratamiento con dicha medicación y se le indica nuevo esquema con Nivolumab 240 mg c/ dos semanas.” “El tratamiento en base a Nivolumab ha tenido resultados favorables para la actora, y la medicación cuenta con autorización del ANMAT y está recomendada en la guía de PAMI, lo que respalda la decisión médica y la resolución judicial.”