SCHAMLE, MARIA ELENA c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó la cobertura del medicamento Zuclopentixol Decanoato 200 mg, en respuesta a la negativa del PAMI, considerando la vulneración al derecho a la salud y la naturaleza arbitraria e ilegal de la conducta de la obra social.
¿Qué se resolvió en el fallo?
La actora, María Elena Schamle, promovió acción de amparo contra PAMI para obtener la cobertura total del medicamento Zuclopentixol Depot 200 mg, dado que su psiquiatra recomendó su uso y fue rechazado por el PAMI por estar fuera del vademécum, pese a que la medicación es esencial para su tratamiento de esquizofrenia. La sentencia de primera instancia hizo lugar a la demanda, ordenando la cobertura integral del medicamento. La demandada interpuso recurso de apelación, alegando que el medicamento no se encuentra en el vademécum y que el pedido no cuenta con diagnóstico ni historia clínica suficiente, además de que la negativa no fue arbitraria ni ilegal, sino una respuesta conforme los protocolos internos y el marco normativo del instituto. La Cámara, tras analizar la normativa protectoria del derecho a la salud, la condición de discapacidad de la actora, la evidencia probatoria y la jurisprudencia, concluyó que la negativa del PAMI fue arbitraria e ilegal, vulnerando derechos constitucionales y las obligaciones de garantizar la salud mental. Por ello, confirmó la sentencia de grado, rechazando la apelación de la demandada y estableciendo las costas a su cargo. Los honorarios fueron regulados en 6,93 UMA, equivalentes a $525.217.
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