ROMERO, ARIEL NICOLAS C/HEREDEROS Y/O SUCESORES DE LANZI ANTONIO HUMBERTO S/ USUCAPIÓN
La Cámara de Entre Ríos revoca la sentencia de primera instancia y rechaza la acción de amparo contra IOSPER, por no haberse acreditado la existencia de una conducta arbitraria o ilegítima en la negativa de cobertura, considerando que no se cumplió el procedimiento administrativo correcto.
- Quién demanda: ROSA ESTER ROMERO en nombre y representación de su cónyuge MARCEL HUMBERTO EDUARDO C.
- A quién se demanda: IOSPER (obra social).
- Qué se reclama: Cobertura del 100% de medicación (Tamsulosina 0,4 mg) y prestaciones relacionadas, considerando la gravedad de la patología y la urgencia.
- Qué se resolvió: La Cámara revoca la sentencia de primera instancia que había hecho lugar a la amparo, rechazando la acción, y confirma que no existió conducta arbitraria del IOSPER, dado que no se acreditó el cumplimiento del trámite administrativo previo ni la documentación médica suficiente.
- Fundamentos principales:
El tribunal analizó que la actora no presentó en sede administrativa la documentación suficiente para justificar el pedido de cobertura total, y que la simple intimación mediante telegrama no reemplaza el trámite formal y documentado requerido por la normativa del IOSPER. Se sostuvo que la omisión de iniciar el procedimiento de solicitud en forma adecuada impide considerar que exista negativa ilegítima o arbitraria. Además, no se acreditó que la urgencia invocada justificara una vía excepcional, ya que las constancias médicas no evidencian una situación de emergencia.
Se concluyó que la conducta del ente prestacional fue ajustada a derecho y que la acción de amparo carece de fundamento, por lo que se confirmó la sentencia de grado.
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