MATILLA, CARLA VANINA Y OTRO c/ SWISS MEDICAL s/PRESTACIONES MEDICAS

¿Qué se resolvió en el fallo?

- La actora, Carla Vanina Matilla, y su pareja, Matías Coronado, demandaron a Swiss Medical S.A. para que se le brinde cobertura total para un tratamiento de fertilidad, específicamente inseminación intrauterina con gametos propios y ciertos insumos importados, en virtud de su diagnóstico de esterilidad y la normativa de salud reproductiva.
- La sentencia de primera instancia ordenó a la demandada otorgar dicha cobertura, incluyendo los insumos importados, en instituciones especializadas en Mendoza, o en su defecto, en el instituto CREO.
- La demandada apeló señalando que la cobertura debía limitarse a los prestadores propios y a los valores del plan contratado, y cuestionó la cobertura de insumos importados y la elección del prestador.
- La Cámara sostuvo que, dado el carácter de derecho a la salud y a la reproducción protegidos constitucional y legalmente, la demandada debe brindar la cobertura integral, incluyendo insumos importados, en instituciones especializadas en Mendoza o en CREO si no existen en la provincia.
- Se rechazaron los agravios relacionados a la negativa de cobertura de prestadores ajenos y de insumos importados, por considerar que la ley garantiza el acceso integral y que la elección del centro debe responder a criterios de idoneidad y disponibilidad, no solo a la cartilla.
- Finalmente, se reguló una suma de honorarios en línea con la importancia y complejidad del proceso, y las costas fueron impuestas a la parte vencida.