OJEDA, RUBEN DARIO c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: Rubén Darío Ojeda
- Demandado: PAMI (Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados)
- Objeto de la demanda: Cobertura del 100% de Onabotulinumtoxina 100 u VIAL x 1 mensual, por indicación médica debido a infarto cerebral, embolia cerebral y hemiplejia.
- Decisión del tribunal: La Cámara confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI brindar la cobertura solicitada, rechazando el argumento del PAMI de que la medicación sería de uso off label y que el diagnóstico no resultaba claro, por considerar que la necesidad clínica está debidamente acreditada y que la obra social no puede evaluar la conveniencia de la prescripción médica, solo su necesidad.
- Fundamentos principales: La Cámara recordó que la acción de amparo procede contra actos u omisiones que lesionen derechos constitucionales; que la necesidad del tratamiento fue acreditada con certificado de discapacidad y recetas médicas; que las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia del tratamiento cuando la prescripción está justificada por el médico tratante; que la negativa del PAMI constituye una ilegalidad manifiesta y arbitrariedad, por lo que debe ser rechazada la apelación del PAMI y confirmada la sentencia de grado. Además, se impusieron las costas a la parte demandada por vencimiento y se regularon honorarios en favor de los abogados de la parte actora.