BES, MIGUEL ANGEL c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó la cobertura integral de medicación Nintedanib solicitada en un amparo por un paciente con fibrosis pulmonar, rechazando el recurso de la obra social por actuar de forma arbitraria y omisiva, garantizando el derecho a la salud del actor.
- Quién demanda: Miguel Ángel Bes, paciente jubilado de 72 años con diagnóstico de fibrosis pulmonar vinculada por artritis reumatoidea.
¿A quién se demanda?
PAMI (INSSJP)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Cobertura económica del 100% del medicamento Nintedanib (150mg), mientras sea médicamente necesario.
¿Qué se resolvió?
La Cámara hizo lugar a la acción de amparo y confirmó la sentencia que ordenó a PAMI la cobertura total del tratamiento solicitado.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La actora presentó documentación médica que justificaba la necesidad del medicamento, incluyendo historia clínica, análisis, y receta electrónica, que fue rechazada por PAMI alegando que no se ajustaba a protocolos internos. La Cámara sostuvo que la actitud de la obra social fue arbitraria, ya que “las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia o no de una prestación acordada por el médico de cabecera, cuando éste justifica debidamente su necesidad para el tratamiento de la enfermedad que padece” (cita del fallo). Además, se resaltó que el derecho a la salud está protegido por la Constitución Nacional y tratados internacionales de derechos humanos. La negativa de PAMI contravino estos principios, y la omisión en brindar la medicación constituye una restricción indebida. La sentencia de grado fue confirmada en todos sus términos, con costas a la parte vencida y regulación de honorarios.
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