ITTERMANN, ERNESTO OMAR c/ INSSJP-PAMI s/AMPARO LEY 16.986
La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación y confirmó la sentencia que ordenó a PAMI cubrir prestaciones médicas urgentes para un afiliado, considerando la conducta arbitraria e ilegal de la obra social que vulneró el derecho a la salud del beneficiario.
¿Quién es el actor?
Ernesto Omar Ittermann
¿A quién se demanda?
Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto de la demanda: Reclamo de cobertura integral y urgente para tratamiento traumatológico, incluyendo derivación a centro de mayor complejidad y prótesis de cadera, tras un politraumatismo sufrido en caída.
- Decisión del tribunal: La Cámara hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a PAMI brindar las prestaciones solicitadas, y posteriormente confirmó la sentencia de primera instancia.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que la conducta de la demandada fue manifiestamente arbitraria e ilegal, vulnerando el derecho a la salud del afiliado. La historia clínica, las solicitudes médicas, la intimación y la documentación acompañada demostraron que la obra social no respondió en forma adecuada a las solicitudes de derivación y tratamiento, pese a que las intervenciones y prestaciones fueron realizadas con posterioridad a las fechas requeridas. La Corte Suprema ha establecido que los jueces no están obligados a analizar todos los argumentos, sino solo los decisivos, y en este caso, la conducta de la obra social fue claramente arbitraria, lo que justifica la condena. La resolución también resaltó la protección constitucional y convencional del derecho a la salud, y rechazó los recursos de la parte demandada y la apelación en cuanto a costas y honorarios.
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