GONZALEZ, YAMILA ALDANA c/ GALENO ARGENTINA S.A. s/AMPARO LEY 16.986

- Quién demanda: Yamila Aldana González

¿A quién se demanda?

GALENO ARGENTINA S.A.

¿Cuál es el objeto del reclamo?

Cobertura integral del tratamiento de alta complejidad FIV/ICSI y criopreservación de embriones, en un 100%, conforme a indicación médica.

¿Qué se resolvió?

La Cámara confirma la sentencia de primera instancia que hizo lugar a la acción de amparo, ordenando a GALENO brindar la cobertura total del tratamiento.

¿Cuáles son los fundamentos principales?

La jurisprudencia y el marco constitucional reconocen el derecho a la salud, incluyendo la salud reproductiva, como un derecho fundamental. La ley 26.862 y su reglamentación (decreto 956/13) establecen la obligación del sector público y de las obras sociales y prepagas de brindar cobertura integral y obligatoria a las técnicas de reproducción médicamente asistida, sin discriminación por orientación sexual o estado civil. El artículo 8º de la ley 26.862, reglamentado por el decreto 956/13, obliga a las entidades de medicina prepaga a cubrir procedimientos de alta complejidad como la fertilización in vitro, incluyendo criopreservación, conforme a los criterios y modalidades que establezca la autoridad de aplicación. La queja presentada por GALENO por la supuesta limitación del Programa Médico Obligatorio (PMO) es inadmisible, ya que la normativa aplicable establece expresamente la cobertura de la prestación en cuestión. La sentencia de primera instancia, que ordena la cobertura total, se encuentra en línea con el marco normativo y la jurisprudencia que garantizan el derecho a la salud reproductiva. La normativa y jurisprudencia aplicadas confirman que la cobertura integral de las técnicas de reproducción asistida es una obligación del sistema de salud y las prepagas, sin que puedan limitarse por criterios ajenos a la ley.