SOLIS, LUIS ANIBAL c/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para que la obra social autorice y provea insumos médicos requeridos para una cirugía. La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo, al entender que la obra social incurrió en una omisión ilegal y arbitraria al no garantizar la efectiva cobertura de las prestaciones.
¿Quién es el actor?
Luis Aníbal Solis
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Autorización, cobertura al 100% y provisión de insumos médicos para realizar una angioplastía carotídea.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia de primera instancia que hizo lugar al amparo. Consideró que la conducta de la obra social, al limitarse a emitir una orden de autorización sin asegurar la efectiva cobertura, constituyó una omisión respecto a sus deberes para garantizar al afiliado las prestaciones requeridas, lo que configura un accionar ilegal y arbitrario.
Fundamentos principales:
- La obra social tiene el deber de arbitrar los medios para lograr la efectiva cobertura de las prestaciones requeridas por el afiliado, sin dilaciones y en los términos fijados por el médico tratante.
- El derecho a la salud, como valor y derecho humano fundamental, encuentra reconocimiento y protección en diversos instrumentos internacionales con jerarquía constitucional.
- La sentencia se ajusta a lo resuelto por este Tribunal en precedentes similares, donde se sostuvo que frente al pedido concreto de prestaciones y estando acreditados los extremos que las justifican, es deber de la obra social arbitrar los medios para lograr su efectiva cobertura.
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