ANGELICO, WALTER GABRIEL c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo para obtener cobertura de cirugía bariátrica. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo, al considerar que el actor cumplió con los requisitos legales y que la negativa de la obra social fue arbitraria.
- Actor: Walter Gabriel Angélico
- Demandado: Asociación Mutual Sancor Salud
- Objeto: Cobertura de cirugía bariátrica (bypass gástrico laparoscópico)
- Decisión: Se hizo lugar al amparo y se ordenó a la obra social brindar la cobertura solicitada.
Fundamentos principales:
- El actor acreditó cumplir con los requisitos legales establecidos por la normativa aplicable, contando con informes médicos y de un equipo interdisciplinario que avalaron la necesidad de la cirugía.
- La negativa de la obra social de brindar la cobertura solicitada, cuando el médico tratante pertenecía a su cartilla, fue considerada una actuación arbitraria.
- La ley 26.396 declara de interés nacional la prevención y control de trastornos alimentarios, estableciendo la obligación de las obras sociales de brindar cobertura integral.
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