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GODOY MARIA INES C/ INSTITUTO DE OBRA MEDICO ASISTENCIAL (I.O.M.A.) S/ AMPARO

La sentencia ordena a IOMA la cobertura integral del tratamiento médico y terapéutico del niño con discapacidad, garantizando el acceso a prestaciones y medicamentos conforme al Nomenclador Nacional, por considerar que la negativa de la obra social es arbitraria y viola derechos constitucionales y convencionales.

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¿Qué se resolvió en el fallo?

La accionante, María Inés Godoy en representación del niño Mariano Peverelli, solicita la protección del derecho a la salud mediante acción de amparo, reclamando la cobertura del tratamiento integral y prestaciones necesarias para mejorar la calidad de vida del menor, que padece múltiples patologías severas. La demandada, IOMA, se opone alegando la inexistencia de incumplimiento y la inaplicabilidad del Nomenclador Nacional, además de señalar irregularidades en la vía administrativa. La Cámara concluye que la conducta de la demandada, que limita o impide el acceso efectivo a las prestaciones, resulta arbitraria y violatoria de derechos constitucionales, especialmente del interés superior del niño. Se destaca que las constancias acreditan la discapacidad del menor, la necesidad de las terapias y la tramitación administrativa previa, y que la negativa de la obra social no resulta justificada, por lo que se ordena la cobertura total, incluyendo terapias, medicamentos, insumos y transporte, en los valores del Nomenclador Nacional. La sentencia considera además que la negativa de la demandada vulnera derechos internacionales y la normativa local, y que la protección del interés superior del niño justifica la vía de amparo.

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