GASSMAN, LUCIA IRENE EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ AVALIAN OBRA SOCIAL s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo solicitando la cobertura integral de una intervención quirúrgica de alta complejidad. La Cámara Federal revocó la sentencia y ordenó a la obra social la autorización y cobertura de la cirugía en el hospital requerido.
¿Quién es el actor?
Lucía Irene Gassman, en representación de su hija Araceli María Trossero
¿A quién se demanda?
Avalian Obra Social
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura integral de una intervención quirúrgica de duodenopancreatectomía cefálica en el Hospital Italiano de Buenos Aires
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia que había rechazado la acción de amparo, y ordenó a la obra social la autorización y cobertura integral de la cirugía en el hospital requerido. Los jueces consideraron que si bien las obras sociales deben cubrir las prestaciones con los profesionales de su cartilla, este principio tiene excepciones cuando la cirugía requerida implica una complejidad tal que solo puede ser realizada en centros con experiencia específica, como ocurre en este caso. Destacaron el derecho fundamental a la salud y la vida de la paciente, y que negar la cobertura en el hospital recomendado por los médicos tratantes sería una barrera arbitraria que afectaría esos derechos.
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