GUSMEROLI, JUAN PABLO (EN LA REPR. INVOCADA) Y OTRO c/ ASOCIACION MUTUAL SANCOR SALUD s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra la Asociación Mutual Sancor Salud por la cobertura de un implante médico importado. La Cámara Federal de Paraná confirmó la sentencia que ordenó a la demandada otorgar la cobertura solicitada.
¿Quién es el actor?
Juan Pablo Gusmeroli, en representación de su hija menor de edad M.P.G.
¿A quién se demanda?
Asociación Mutual Sancor Salud
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Que se ordene a la demandada otorgar la cobertura integral (100%) de una placa LCP de 3,5 mm, marca Imationty, necesaria para la cirugía de osteotomía desrotadora humeral derecha de la hija del actor.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal de Paraná rechazó el recurso de apelación de la demandada y confirmó la sentencia que había hecho lugar a la acción de amparo.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- El derecho a la salud es un derecho fundamental y preexistente a toda legislación positiva, que debe garantizarse especialmente tratándose de un menor de edad con discapacidad.
- La negativa de la demandada a cubrir el implante médico específicamente indicado por el médico tratante resulta arbitraria e ilegítima, pues no acreditó que el implante nacional ofrecido era técnicamente equivalente.
- El Programa Médico Obligatorio constituye un piso mínimo que no puede ser una barrera para la efectiva tutela de derechos constitucionales.
- No se acreditó que el contrato excluyera expresamente la cobertura del implante requerido.
- Corresponde imponer las costas a la demandada por resultar vencida.
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