G., S. L. c/ INST NAC DE SERV SOC PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS s/AMPARO LEY 16.986
La actora demandó al PAMI por la negativa a cubrir integralmente los medicamentos oncológicos prescriptos por su médico. La Cámara confirmó la sentencia que ordenó a PAMI brindar la cobertura total y permanente de los fármacos.
- Actor: S. L. G.
- Demandado: Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)
- Objeto: Cobertura integral de los medicamentos palbociclib y fulvestrant, prescriptos para el tratamiento del cáncer de mama de la actora.
- Decisión: Se hizo lugar al amparo y se ordenó a PAMI brindar la cobertura total y permanente de ambos medicamentos.
- Fundamentos:
El juez sostuvo que debe priorizarse lo prescrito por el médico tratante, quien tiene atribución para determinar la opción terapéutica más adecuada. El control administrativo-reglamentario ejercido por PAMI carecía de fundamentación suficiente para denegar lo prescripto, pues omitió atender las necesidades específicas del paciente. Además, PAMI incumplió con presentar el informe circunstanciado exigido por la Ley de Amparo. La respuesta de PAMI se limitó a invocar la ausencia de los medicamentos en su vademécum, sin ofrecer argumentación sustantiva ante la gravedad del cuadro clínico, los informes médicos y las gestiones realizadas, lo que evidenció un control administrativo ineficaz e incongruente con sus obligaciones.
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