J., C. E. Y OTRO c/ OSDE s/AMPARO LEY 16.986

- Actor: C. E. J. y R. M., padres de la menor P.J.
- Demandado: Organización de Servicios Directos Empresarios (OSDE)
- Objeto: Solicitar la cobertura total del tratamiento de neurorehabilitación kinésico intensivo prescripto a la hija de los actores.
- Decisión: La Cámara modificó la sentencia de primera instancia y concedió la cobertura integral del 100% del tratamiento a través de la especialista Agustina Fabbro del Centro Integral de Neurorehabilitación (CINER), ante la falta de ofrecimiento concreto por parte de OSDE de prestadores de su cartilla que puedan brindar el tratamiento requerido.
- Fundamentos:
- La ley 24.901 establece que los agentes de salud deben brindar las prestaciones básicas a sus afiliados con discapacidad mediante servicios propios o contratados. No obstante, el art. 39 de esa ley dispone una obligación ampliada cuando la intervención de un profesional o institución ajenos a la cartilla resulte imprescindible.
- En el caso, no surge que OSDE haya puesto a disposición de manera clara y precisa los profesionales e instituciones de su cartilla que realicen el tratamiento requerido por la hija de los amparistas.
- Ante la falta de ofrecimiento concreto por parte de OSDE, corresponde conceder la cobertura integral del 100% del tratamiento con la profesional indicada por los actores.
- Las costas deben imponerse a la demandada vencida, de conformidad con el principio objetivo de la derrota.