FIGUEROA, CARLOS DANIEL c/ O. S. DE TRABAJADORES SOCIOS DE LA ASOC. MUTUAL DEL PERSONAL JERARQUICO DE BANCOS OFICIALES NACIONALES-JERARQUICOS SALUD- Y OTRO s/AMPARO CONTRA ACTOS DE PARTICULARES
El padre del menor promovió demanda de amparo contra la obra social, solicitando cobertura total del tratamiento de quimioterapia de su hija. La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo, al considerar que la obra social ofreció alternativas de prestadores adecuados.
¿Quién es el actor?
Carlos Daniel Figueroa, en representación de su hija menor F.I.O.
- Demandados: Obra Social de Trabajadores Socios de la Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales -Jerárquicos Salud
- y la empresa de medicina prepaga Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Solicitud de cobertura al 100% del tratamiento de quimioterapia intravitral para la menor, y reintegro de gastos.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal revocó la sentencia de primera instancia y rechazó la acción de amparo. Consideró que la obra social ofreció alternativas de prestadores adecuados (Hospital Garrahan y Hospital Universitario Austral) y que el actor no acreditó la necesidad imperiosa de recibir el tratamiento exclusivamente en la Fundación Zambrano.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara señaló que, si bien excepcionalmente se puede obligar a una obra social a cubrir tratamientos en prestadores fuera de su cartilla, el actor no probó que las alternativas ofrecidas por la demandada fueran inadecuadas para el tratamiento de la menor. Además, la obra social demostró que tenía convenios con dichos prestadores y que contaban con la capacidad tecnológica y de infraestructura necesaria.
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