DESHAYES, NESTOR DANIEL c/ PAMI s/AMPARO LEY 16.986
El actor promovió acción de amparo contra el PAMI por la negativa a brindar la cobertura de un medicamento. La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo ordenando al PAMI cubrir el tratamiento.
Que el PAMI le brinde el medicamento DEXAMETASONA (0,7 mg) OZURDEX para el tratamiento de su trastorno de retina y edema macular quístico.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal confirmó la sentencia que hizo lugar al amparo y ordenó al PAMI que brinde de manera inmediata y hasta que resulte necesario, la cobertura integral del medicamento reclamado.
Fundamentos principales:
- El PAMI rechazó el pedido del medicamento argumentando que no estaba "convalidado" para el tratamiento indicado, pero no evaluó la prescripción médica.
- Las obras sociales no pueden evaluar la conveniencia de una prestación acordada por el médico tratante cuando éste justifica su necesidad.
- El rechazo del PAMI y su actitud omisiva y dilatoria frente a los reclamos del amparista evidencia una conducta arbitraria.
- El derecho a la salud como valor y derecho humano fundamental tiene reconocimiento constitucional.
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