RIVOLDI, ANALIA NOEMI EN LA REPRESENTACION INVOCADA c/ INSTITUTO DE OBRA SOCIAL DE LAS FUERZAS ARMADAS s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo contra la obra social demandada a fin de obtener la cobertura integral de prestaciones de psicología, fonoaudiología, acompañante terapéutico y módulo de maestra de apoyo para su hija con discapacidad. La Cámara Federal modificó parcialmente la sentencia, confirmando la cobertura pero revocando el monto determinado para el acompañante terapéutico.
¿Quién es el actor?
Analía Noemi Rivoldi, en representación de su hija menor con discapacidad B.C.D.
¿A quién se demanda?
Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas (IOSFA)
¿Cuál es el objeto del reclamo?
Obtener la cobertura integral de prestaciones de psicología, fonoaudiología, acompañante terapéutico y módulo de maestra de apoyo para su hija.
¿Qué se resolvió?
La Cámara Federal hizo lugar parcialmente al recurso de apelación, confirmando la cobertura de las prestaciones pero revocando la determinación del monto a pagar por el acompañante terapéutico, estableciendo que deberá abonarse según el valor fijado por el Colegio de Acompañantes Terapéuticos de Entre Ríos. Asimismo, se revocó la fecha de inicio de la cobertura, estableciéndola a partir del 27/1/2025, fecha de la primera intimación administrativa.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
La Cámara consideró que el silencio de la obra social ante el requerimiento de la actora constituyó una conducta arbitraria que lesionaba los derechos de la menor. Respecto al encuadre normativo del acompañante terapéutico, lo consideró correctamente englobado dentro de las "prestaciones de apoyo". Sin embargo, revocó el monto fijado por el juez de primera instancia, por entender que debía abonarse según el valor presupuestado por la actora (CATER), y no conforme al Nomenclador. Asimismo, modificó la fecha de inicio de la cobertura.
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