MORALES, ELBA ANTONIA c/ OBRA SOCIAL DEL PERSONAL DE LA CONSTRUCCION s/AMPARO LEY 16.986
La actora promovió acción de amparo para obtener la cobertura integral de medicación y tratamiento para su obesidad grado IV y diabetes tipo 2. La Cámara Federal modificó la sentencia y ordenó la cobertura del 70% de la medicación recetada.
Cobertura al 100% de medicación NALTREVA y aumento de dosis de insulina TRESIBA
¿Qué se resolvió?
Se hace lugar parcialmente al amparo, ordenando a OSPECON cubrir el 70% del costo de la medicación NALTREVA. Respecto a la insulina, se rechazó el reclamo por falta de petición previa.
¿Cuáles son los fundamentos principales?
- La actora acreditó padecer obesidad grado IV, diabetes tipo 2 y otras patologías graves que requieren el tratamiento farmacológico indicado por su médica.
- Si bien OSPECON no actuó ilegalmente al ofrecer la medicación prevista en la normativa, debe evaluarse que la médica tratante fundamentó adecuadamente la necesidad del medicamento NALTREVA, atendiendo a las particularidades del caso.
- La cobertura del 70% de la medicación se ajusta a la normativa del Programa Médico Obligatorio para patologías crónicas y prevalentes.
- Las costas se imponen en el orden causado por los vencimientos parciales de ambas partes.
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